Стерилизация перевязочного материала и операционного белья.
Стерилизация перевязочного материала и операционного белья.
Перевязочные материалы стерилизуют паром под давлением в автоклавах.
До стерилизации марлю разрезают на куски различной величины (салфетки, тампоны, шарики, бинты) и помещают в специальные металлические коробки — барабаны или биксы. Перед стерилизацией биксы рыхло заполняют перевязочным материалом, закрывают крышку и поворотом рычага открывают отверстия в боковой стенке. По окончании стерилизации отверстия в барабанах закрывают, и находящийся в них стерильный перевязочный материал может сохраняться до операции. Материал можно стерилизовать также в плотных холщевых коробках с крышкой. Хирургическое белье так же, как и перевязочный материал, стерилизуют в отдельных барабанах.
Существуют различные типы автоклавов для стерилизации перевязочного материала и операционного белья, начиная с небольших переносных автоклавов для нужд небольших больниц и кончая электрическими стационарными автоклавами, оборудованными в крупных городских лечебных учреждениях и клиниках. Независимо от типа автоклава стерилизация происходит при высокой температуре пара под давлением. Пар проникает в биксы и равномерно распределяется по всему материалу, подвергающемуся стерилизации. При этом погибают бактерии и их споры.
Переносный автоклав (рис. l) состоит из трех цилиндров: наружного — кожух, предохраняющий аппарат от повреждений, среднего цилиндра — водопаровой камеры, в которой происходит парообразование, внутреннего цилиндра — стерилизационная камера, в которую помещают стерилизуемый материал.
В верхней части стерилизационной камеры имеются отверстия, через которые в камеру проникает пар из пространства между водопаровой
и стерилизационной камерой. Автоклав снабжен массивной крышкой, герметически закрывающей водопаровую камеру. На крышке укреплены болты с гайками, а между крышкой и цилиндром находится резиновая прокладка для полного герметизма. На крышке укреплен манометр, предохранительный клапан, предохраняющий автоклав от разрыва, воздухоспускной кран. На некоторых автоклавах манометр и предохранительный клапан крепятся на наружной стене автоклава отдельно от крышки. Вода в водопаровую камеру наливается через воронку. Ниже располагается трубка с водомерным стеклом, спускной и водомерный краны. С противоположной стороны имеется кран, через который изгоняется воздух из стерилизационной камеры. Лишь после того, как при герметично закрытом автоклаве первыми порциями пара вытеснен воздух из стерилизационной камеры, пар под давлением начинает проникать в барабаны.
Электрический автоклав непереносного типа состоит из стерилизационной камеры, котелка с электронагревательным элементом. Автоклав монтируется и устанавливается горизонтально или вертикально на специальном постаменте. Как и в переносном автоклаве, наблюдение за давлением ведется по манометру. Давление не должно превышать 1—1,5, реже 2 атмосфер. Широко распространены горизонтальные автоклавы, имеющие ряд преимуществ перед вертикальными: удобство за-грузки стерилизуемым материалом, большая емкость и площадь обогрева.
Время, необходимое для достижения полной стерильности материала, зависит от уровня давления. Ниже приводятся данные о температуре, уровне давления в автоклаве и продолжительности стерилизации.
Для стерилизации материала и белья достаточно 1,5 атмосферы в течение 30 минут.
Контроль на стерильность перевязочного материала и белья обязателен. Лучше всего удовлетворяет требованиям бактериологический контроль, но для срочного контроля при каждой стерилизации он малопригоден, так как ответ требуется немедленно по окончании стерилизации. В таком случае используются пробы: перед стерилизацией в автоклав среди материала помещают пробирку с измельченной серой, которая плавится при 120°. Если по окончании стерилизации сера окажется расплавленной значит температура стерилизации была не ниже 120°.
Температура Давление в атмос-ферах Длительность сте-рилизации в минутах
115° 120° 134° 0,5
1 2 60 45 30
Вместо серы можно пользоваться антипирином, резорцином и др. В целях контроля используют также изменение цвета бумажки с надписью «стерильно», смоченной 3% раствором крахмала и в полувысохшем состоянии проведенной через люголевский раствор. В результате соединения йода с крахмалом бумажка становится синей. При температуре стерилизации 110° бумажка обесцвечивается и отчетливо выступает слово «стерильно». Этот способ менее надежен, чем предыдущий, так как обесцвечивание бумажки может произойти иногда и при температуре ниже 110°.
Стерилизация стеклянных изделий.
Стеклянные изделия, применяемые в хирургической практике (шприцы, колбочки и др.), стерилизуют кипячением в течение 15 минут, считая с момента закипания воды. Опускают их в чуть теплую воду, чтобы не лопнуло стекло. Шприцы кипятят в разобранном виде — отдельно стекло и отдельно поршень. Иглы кипятят завернутыми в марлю. Менее распространена стерилизация горячим воздухом при температуре 160° в специальном аппарате.
Comments
Leave a Reply