Стерилизация металлических инструментов.
Стерилизация кетгута.
Поступающий в продажу кетгут ввиду возможного инфицирования палочкой столбняка или сибирской язвы проходит предварительную стерилизацию на кетгутовых заводах. Наиболее известны и отвечают требованиям, предъявляемым к стерилизации кетгуга для операции, способ Клаудиуса и способ Ситковского.
По Кладиусу кетгут после протирания 96° спиртом и наматывания на стеклянные катушки погружают в банке в раствор Люголя (Jodi puri 1,0, Kalii jodati 1,0, Aq. destill. !100,0) на 14 суток. Затем кетгут переносят в стерильные банки, где после соответствующего бактериологического контроля он и хранится до употребления.
Ло Ситковскому кетгут пропитывают парами йода. Кетгут размачивают в 1% растворе йодистого калия в течение 1—2 минут, затем кетгут высушивают стерильным полотенцем и, подвесив на стеклянной палочке, помещают на 3 суток в стеклянную банку, на дне которой находятся кристаллы йода. Преимущество данного способа заключается в том, что кетгут скорее обеспложивается парами йода, чем по способу Кладиуса. Недостатком способа является то, что кетгут становится менее эластичным и прочным.
Стерилизация конского волоса.
Конские волосы тщательно моют щеткой в воде с зеленым или простым мылом, часто меняя воду, до появления белой пены и после прополаскивания в чистой воде просушивают их. Отрезки волоса длиной 0,5 м сматывают в кольца и для обезжиривания кладут в бензин на 7 суток. Затем кипятят в воде в течение 40 минут, меняя ее 2—3 раза, вновь сушат в стерильной простыне и заливают 96° спиртом на 7 суток. Через 7 суток волос повторно заливают на 7 суток чистым спиртом. После бактериологического контроля волос годен к употреблению.
Для того чтобы шовный материал оставался стерильным, его необходимо сохранять в асептических условиях. Нитки и кетгут должны хра-ниться в стеклянных банках с притертой пробкой. Банки с узким горлом непригодны, так как из них трудно вынимать шелк. Предварительно банки стерилизуют в автоклаве или путем кипячения. Стеклянные пробки покрывают несколькими слоями стерильной марли. Если шовный материал хранится в спирте, последний надо периодически менять.
Шелк и кетгут перед операцией извлекают из банки корнцангами и подают хирургу пинцетами.
Если шелк или кетгут хранится в ампулах, то в целях асептики ампулы с шелком перед вскрытием кипятят, ампулы же с кетгутом выдерживают в течение часа в растворе сулемы. \
Стерилизация металлических инструментов.
Основным методом стерилизации металлических инструментов является кипячение в течение 25—30 минут, считая с момента закипания воды. При загрязнении инструментов анаэробной инфекцией их кипятят двукратно по 30 минут.
Кипячение производится .в стерилизаторе. Для того чтобы от кипячения не портилось никелевое покрытие инструментов, в воду добавляют соду (1—2%). Чтобы режущие инструменты не тупились от соприкосновения с другими инструментами, их кипятят отдельно на специальных под-ставках с гнездами для скальпелей или стерилизуют путем погружения в 96° спирт на 2 часа. Оптические инструменты, например цистоскопы, дезинфицируют погружением в спирт на 10 минут, а затем переносят в раствор основной цианистой ртути (1 : 1000) на 15 минут. Перед самым употреблением инструменты протирают спиртом и эфиром. После загрязнения цистоскопа гноем его держат в растворе оксицианистой ртути не менее 3 часов.
При необходимости очень срочного оперативного вмешательства, не терпящего промедления, инструменты можно стерилизовать обжиганием: инструменты заливают спиртом и обжигают. Ввиду порчи инструментов и ненадежности стерилизации обжигание как метод стерилизации при-меняют в исключительных случаях.
Comments
Leave a Reply